邝先生
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一、出血热的概念
出血热是一种由鼠类带毒传播引起的自然疫源性疾病。1982年 卫生组织(WHO)将其定名为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS)。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。
二、出血热的临床表现
本病的潜伏期为8～39天，一般为2周。约lO％～20％的患者有前驱症状，表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功能失调。
临床上可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期，但各期也可有交叉重叠。近年来，许多病人的症状已趋向轻型化，不十分典型。
(一)、发热期
起病急骤，有畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、羞明、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腰痛、腹泻等。发病后体温急剧上升，一般在39℃～40℃之间，热型以弛张型为多，少数呈稽留型或不规则型，颜面及眼眶区有明显充血，似醉酒状。上胸部潮红，球结膜水肿、充血，有出血点或出血斑，软腭、腋下可见散在的针头大小的出血点，有时呈条索状或抓痕样；本期一般持续5～6天。
(二)、低血压期
一般于病程第4～6天出现，也可出现于发热期。轻者血压略有波动，持续时间短。重者血压骤然下降，甚至不能测出。休克时(除晚期者外)患者的皮肤一般潮红、温暖、出汗多、口渴、呕吐加重、尿量减少，可有烦躁不安、谵语、摸空等，重者有狂躁、精神错乱等。本期一般持续l～3天。
(三)、少尿期
多出现于病程第5～7天。此期胃肠道症状、神经系统症状和出血显著。患者有口渴、呃逆、顽固性呕吐、腹痛、谵语、幻觉、抽搐、鼻衄、呕血、便血、咯血、尿血等，皮肤、粘膜出血点增多。血压大多升高，脉压增大。肋椎角叩痛显著。尿量明显减少。 少于400ml，或甚至发生尿闭( 尿量少于50m1)，病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。由于尿少或尿闭，加上血浆等液体的大量回吸收，可出现高血容量综合征，并引起心力衰竭、肺水肿等。本期一般持续1～4天
(四)、多尿期
多出现于病程第10～12天。由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，肾小管上皮细胞逐渐修复，但再吸收功能仍差；加上少尿期在体内储留的尿素等代谢产物的排泄，构成渗透性利尿的物质基础，故出现多尿和夜尿症。每日可排出3000～6000ml低比重的尿液，甚至可达10000ml以上。全身症状明显好转。本期一般持续数天至数周。
(五)、恢复期
一般在病程的第四周开始恢复，尿量逐渐回复正常，夜尿症消失，尿浓缩功能恢复。一般情况好转，除软弱外，无明显自觉症状。
整个病程约1～2个月。以上各期并非每一病人都有，轻型或非典型病员可缺少低血压期或少尿期。
三、流行性出血热的预防
(一)灭鼠和防鼠
灭鼠是防止本病流行的关键，在流行地区要大力组织群众，在规定的时间内同时进行灭鼠。灭鼠时机应选择在本病流行高峰(5～6月和10～12月)前进行。春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。在灭鼠为主的前提下，同时做好防鼠工作。床铺不靠墙，睡高铺；屋外可挖防鼠沟，以防止鼠进入屋内和院内。新建和改建住宅时，要安装防鼠设施。
(二)灭螨、防螨
保持屋内清洁、通风和干燥，可用卫生杀虫剂作滞留喷洒灭螨。清除室内外草堆。
(三)、加强食品卫生工作
做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭剩菜必须加热或蒸煮方可食用。
(四)、做好消毒工作
对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等，均应进行消毒处理，防止污染环境。
(五)、注意个人防护
在疫区不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。
(六)、大力开展健康教育工作
通过健康教育工作，改变群众的不良卫生习惯，增加对该病的了解，提高防护意识。